Conhecer os tipos de planos de saúde é essencial para quem quer comparar e escolher a melhor opção. Para te ajudar, separamos as principais informações sobre as modalidades de plano, tipos de contratação e como cada um funciona. Boa leitura!

São três principais tipos de planos:

1- Plano de saúde coletivo por adesão

2- Plano empresarial

3- Plano individual ou familiar

1- Plano de saúde coletivo por adesão

No plano COLETIVO POR ADESÃO a contratação é feita por meio de uma administradora de saúde como a Quali. Aqui, é necessário que o contratante esteja ligado a uma entidade de classe, classista ou setorial, geralmente relacionada à profissão que exerce. Esses planos são totalmente seguros e regulamentados pela ANS, a agência reguladora do setor, e funcionam da mesma forma que um plano comum.

O que é preciso para contratar um plano coletivo?

Entre outros documentos, é necessário apresentar comprovação de ligação com uma entidade de classe do setor que você trabalha/atua e estar em dia com suas obrigações financeiras com essa entidade. Essas associações podem ter taxas (anuidade/mensalidade) de filiação, mas costumam ser acessíveis e compensam ao disponibilizar o acesso a planos de saúde coletivos com um ótimo custo-benefício em comparação com planos tradicionais.

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Como funciona a cobrança em um plano coletivo?

A cobrança é feita de forma individual. Por meio de uma administradora, é possível saber exatamente quanto cada um deve pagar para continuar usufruindo do plano coletivo

Uma outra diferença é que os reajustes são feitos considerando o balanço financeiro do período. Por exemplo, o seu reajuste anual não vai acontecer quando você completar um ano de plano, mas em uma data coletiva determinada em contrato.

Posso incluir dependentes em um plano coletivo?

Sim, esse tipo de plano permite a inclusão de dependentes e, por ser uma contratação coletiva, feita em grupo, também traz diversas vantagens como:

– Excelente custo-benefício: preços mais baratos comparados aos planos tradicionais, individuais/familiares que são contratados pelo CPF.

– Períodos de carência reduzidos: ao contratar um plano individual/familiar, é preciso esperar o tempo de carência antes de poder usar todos os serviços do plano. No plano coletivo, esse período de espera pode ser bem menor.

– Mais flexibilidade no pagamento: geralmente nos planos coletivos, é possível escolher a data de vencimento, já nos planos individuais/familiares o vencimento é limitado ao dia da contratação.

2 – Plano empresarial

A contratação de um plano empresarial só pode ser feita pelo CNPJ válido de uma empresa. Dessa forma, existem duas maneiras de usufruir de um plano empresarial, quando você é funcionário de uma empresa que oferece o plano como benefício ou caso você tenha uma empresa e contrate um plano empresarial.

Qual o número mínimo de vidas para contratação?

Existem alternativas disponíveis para pequenas, médias e grandes empresas. Sendo que o número mínimo de vidas para contratação muda de acordo com a operadora de saúde, para saber quantos indivíduos podem ou precisam ser adicionados, entre em contato com a operadora do plano antes de fechar negócio.

Posso ter dependentes no plano empresarial?

Sim, mas fique atento, algumas empresas custeiam apenas os gastos de planos de saúde de seus funcionários, não pagam ou pagam só um valor parcial para os dependentes. Verifique com a sua empresa qual a prática adotada e se planeje financeiramente antes de adicionar dependentes.

MEI pode contratar plano empresarial?

Sim, mas são necessárias pelo menos 2 vidas para contratação de um plano empresarial. Cada operadora tem suas particularidades, mas pelo menos duas pessoas precisam estar no plano, assim, além do titular, o MEI precisa adicionar pelo menos mais um dependente que pode ser um familiar ou funcionário, já que o microempreendedor pode ter 1 colaborador. 

Quais as vantagens de um plano empresarial?

• Quando você trabalha em uma empresa que oferece plano de saúde aos funcionários, essa opção costuma ter o melhor custo-benefício, já que a empresa geralmente paga parte do valor do plano, assim os gastos ficam menores.

• Já para donos de empresa ter um plano empresarial pode até ser um gasto em um primeiro momento, mas acaba sendo um diferencial para retenção de talentos na empresa.

3 – Plano individual ou familiar

São os planos de saúde contratados pelo CPF, esse tipo de plano pode ser contratado por qualquer indivíduo e também aceita dependes.

Ao optar por um plano individual/familiar você tem bastante liberdade de escolher o plano e a cobertura de acordo com seus interesses e possibilidades financeiras, mas o custo também costuma ser mais elevado do que um plano coletivo por adesão ou empresarial. É importante ficar atento aos períodos de carência aplicados e a abrangência da cobertura contratada (plano nacional, regional ou municipal).

Sabia que existem planos de saúde segmentados?

Na hora de escolher o seu plano, considere quais os tipos de atendimento estão incluídos na cobertura contratada. Isso porque existem, por exemplo, planos que são só hospitalares, assim dentro dessa segmentação consultas e exames precisam ser pagos à parte, não estão incluídos.

Conheças as principais segmentações de atendimento e suas possíveis combinações:

– Hospitalar sem obstetrícia;

– Hospitalar com obstetrícia;

– Ambulatorial;

– Odontológico;

– Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia;

– Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia + Odontológico.

Por que contratar um plano de saúde?

• Acesso simples: é só apresentar a carteirinha do seu plano de saúde e documento para ser atendido;

• Tranquilidade para a família: caso faça a adesão a um plano familiar, você garante suporte necessário para sua família sempre que preciso;

• Atendimento de qualidade: com plano de saúde você tem mais opções para escolher em uma rede de excelência sempre disponível.

Como escolher o melhor plano?

Busque identificar quais são as suas necessidades e as da sua família e fique atento aos seguintes pontos:

• Cobertura do plano: entenda bem quais os exames e procedimentos médicos que o plano cobre;

• Abrangência: confira a área de cobertura do plano, se ele é municipal, estadual ou nacional, e avalie qual a melhor escolha segundo suas necessidades;

• Dependentes: caso você precise de plano de saúde para a família, analise se a opção escolhida aceita seus dependentes e avalie o custo-benefício para toda a família.

• Preço: o valor pago para contar com os serviços do plano de saúde não pode prejudicar a sua vida financeira;

• Rede de atendimento: verifique se o plano de saúde conta com conveniados que atendem em locais próximos de onde você mora.

Ao entrar em um novo plano geralmente é preciso cumprir períodos de carência, além da CPT, a cobertura parcial temporária para doenças ou lesões existentes, que são aquelas que acontecem antes da contratação. Dessa forma, não deixe para contratar um plano só quando precisar de um, porque a cobertura não costuma ser imediata. Por isso, para ter segurança financeira e tranquilidade, de verdade, é importante sempre contar com um plano.

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