Sim, plano de saúde cobre cirurgia plástica, mas não são aceitos pedidos com finalidade estética, que tenham o único objetivo de melhorar a aparência. Porém, plásticas necessárias por motivos médicos devem ser obrigatoriamente cobertas pelo plano, que é obrigado a fazer essa cobertura por determinação da ANS, a agência reguladora do setor.

Quais são as cirurgias estéticas?

De acordo com pesquisa de 2020 da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica (ISAPS), o Brasil ocupa a segunda posição no ranking de países que mais fazem cirurgias plásticas, ficando atrás apenas dos Estados Unidos. As plásticas feitas por motivos estéticos mais comuns são: aumento de seios, lipoaspiração, abdominoplastia e rinoplastia.

Essas cirurgias estéticas, sem motivação médica, não são cobertas pelo plano. Para fazer esse tipo de procedimento, é importante manter a saúde financeira em dia e, com planejamento e foco, arcar com os custos do procedimento no particular, sem se endividar e, claro, escolhendo sempre profissionais qualificados.

Quais tipos de cirurgia o plano de saúde cobre?

Planos de saúde são obrigados a cobrir as cirurgias plásticas necessárias por motivos médicos, são aqueles procedimentos para resolver problemas que afetam diretamente a qualidade de vida do indivíduo, como, por exemplo:

• Cirurgias para corrigir defeitos e deformidades presentes desde o nascimento (congênitas).
• Cirurgias para reparar danos adquiridos, como no caso de lesões e traumas.
• Cirurgias para tratar condições específicas, como o excesso de pele.

Para saber se a sua condição é considerada “motivo médico”, fale diretamente com seu plano de saúde. Isso porque, em alguns casos, a cobertura pode variar entre planos, e é importante verificar os detalhes específicos da sua cobertura.

Reconstrução mamária

Em casos de diagnóstico de câncer de mama, a cirurgia de reconstrução mamária pelo plano de saúde é garantida por lei. A cirurgia de reconstrução pode ser realizada logo após a mastectomia (remoção da mama) ou pode ser feita depois, quando indicado pelo médico. A reconstrução mamária também é coberta em caso de lesões traumáticas na região, essas lesões podem acontecer, após um evento ou acidente violento.

Redução das mamas

O plano de saúde cobre cirurgia plástica de redução de mamas, desde que seja uma necessidade médica. Isso porque mamas muito grandes podem pesar muito, o que pode provocar problemas na coluna, nestes casos, o procedimento é coberto pela operadora.

Blefaroplastia: a cirurgia das pálpebras.

O plano de saúde cobre cirurgia plástica de blefaroplastia, cirurgia que é feita quando a pessoa tem uma condição que causa excesso de pele nas pálpebras. Em algumas situações, esse excesso pode atrapalhar a visão da pessoa, nestes casos, o plano de saúde cobre o procedimento.

Queimaduras, queloides e cicatrizes

O plano de saúde cobre cirurgia plástica de queimaduras, cicatrizes e queloides. Isso porque, em muitos casos, a situação afeta diretamente a qualidade de vida da pessoa. Outro ponto é que queimaduras, cicatrizes e queloides, geralmente são causadas por acidente ou evento traumático, que podem afetar a autoestima e provocar problemas emocionais.

Excesso de pele

Pessoas com formas graves de obesidade e que, após procedimento cirúrgico para perda de peso, ficam com excesso de pele, têm a cirurgia de remoção de pele coberta pelo plano. Isso porque a pele que sobra pesa muito e pode causar problemas na coluna. Outro caso que pode ser coberto pelo plano é a remoção do excesso de pele em casos de diástase após a gravidez.

Dispositivos médicos das plásticas também são cobertos.

Nessas plásticas cobertas pelo plano, também estão incluídos os custos de próteses, órteses e apêndices relacionados a essas cirurgias. As próteses são dispositivos projetados para substituir uma parte do corpo e as órteses são equipamentos feitos para dar suporte, alinhamento ou estabilidade a uma parte do corpo. Já os apêndices ou aparelhos são mais abrangentes, podem incluir tanto as próteses e as órteses, como outros aparelhos necessários para o tratamento.

Como solicitar a cobertura do plano?

Geralmente, é preciso que o beneficiário apresente documentos médicos que comprovem a condição, como um encaminhamento médico, que esclareça a necessidade da cirurgia e o objetivo de melhorar a qualidade de vida do paciente.

Em todo caso, para conseguir autorização da sua cirurgia plástica, não deixe de entrar em contato com seu plano de saúde, tire todas as suas dúvidas e pergunte quais documentos são necessários. Assim, você ganha confiança e fica mais tranquilo sobre a cobertura do seu plano.

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